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メンタルヘルス対策チェックシート

※ご記入された個人情報は当該メンタルヘルス対策診断への返答及び今後のご案内に使用いたします。
※対策アドバイスは１週間以内にお知らせします。

【１】社内にメンタルヘルス不調者がどのくらいいるか把握している
(必須)		 はい いいえ
【２】メンタルヘルス推進担当者を決めている
(必須)		 はい いいえ
【３】会社としてメンタルヘルス対策に取り組むことを社員に伝えている
(必須)		 はい いいえ
【４】心の健康づくり計画を作成している
(必須)		 はい いいえ
【５】メンタルヘルスに関する管理職研修、セルフケア研修などを行っている
(必須)		 はい いいえ
【６】メンタルヘルスに関する対策を外部機関に委託している
(必須)		 はい いいえ
【７】産業医がいる。あるいは復職判定などを他の決まった専門医にお願いしている
(必須)		 はい いいえ
【８】ここ数年以内に休職・復職に関する規定や運用上の決まりを見直している
(必須)		 はい いいえ
【９】社員の休職・復職に際し誰が何を担当するかなどの決まりがある
(必須)		 はい いいえ
【１０】残業削減や有給休暇取得などの対策をとっている はい いいえ
企業名
(必須)
部署
お名前 (必須) 例 山田　太郎
住所
(必須)		 〒 例 100-1234

電話番号
例 03-1234-5678
FAX番号
例 03-1234-5678
メールアドレス
(必須)
例 info@aaa.co.jp
ご質問などございましたらご記入ください
(必須)
希望返信方法
(必須)		 メール 郵送 訪問 ＦＡＸ
正規従業員数
(必須)
非正規従業員数
(必須)

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